Análisis de un programa chileno de salud mental escolar desde el enfoque de fases de implementación

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Resumen

El presente estudio analizó las fases de implementación del programa Habilidades para la Vida (HPV) perteneciente a la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas, Chile. Para esto se utilizó un diseño mixto secuencial exploratorio descriptivo, realizando una triangulación de información desde el Stage Implementation Framework creado por la Active Implementation Research Network. Ello a partir de la información emergida de una revisión bibliométrica de la producción científica del HPV y hechos históricos del programa obtenidos con base en entrevistas semiestructuradas a tomadores de decisiones. Se encontraron 35 artículos científicos publicados entre los años 1995 y 2020, y una serie de hitos históricos comprendidos entre 1991 y 2016, que fueron analizados y clasificados en las fases de Exploración, Instalación, Implementación inicial, Implementación Completa o Sostenibilidad. Finalmente se identifica que el programa demoró tres veces más (17 años) de lo señalado teóricamente (cuatro a seis años) en alcanzar la fase de sostenibilidad, debido a una serie de factores contextuales, tales como: dificultades en la transferencia del conocimiento técnico a la práctica, financiamiento insuficiente y oscilante, coordinación nacional con pocos recursos humanos dedicados a múltiples tareas y un desplazamiento del programa en la agenda pública.

Palabras clave:

salud mental escolar, fases de implementación, AIRN framework, análisis histórico bibliométrico

Referencias

Bang, C. (2014). Estrategias comunitarias en promoción de salud mental: construyendo una trama conceptual para el abordaje de problemáticas psicosociales complejas. Psicoperspectivas, 13(2), 109-120. https://doi.org/jqw2

Bauer, M. S., Damschroder, L., Hagedorn, H., Smith, J., & Kilbourne, A. M. (2015). An introduction to implementation science for the non-specialist. BMC Psychology, 3(1), 1-12. https://doi.org/10.1186/s40359-015-0089-9

Bond, G. R., Drake, R. E., McHugo, G. J., Peterson, A. E., Jones, A. M., & Williams, J. (2014). Long-term sustainability of evidence-based practices in community mental health agencies. Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research, 41(2), 228-236. https://doi.org/10.1007/s10488-012-0461-5

Braun, V. & Clarke, V. (2006). Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology, 3(2), 77-101. http://dx.doi.org/10.1191/1478088706qp063o

Cea Madrid, J. C. (2019). “Locos por nuestros derechos”: comunidad, salud mental y ciudadanía en el Chile contemporáneo. Quaderns de Psicología, 21(2), e1502. https://doi.org/10.5565/rev/qpsicologia.1502

Chamberlain, P., Brown, C. H., & Saldana, L. (2011). Observational measure of implementation progress in community based settings: The stages of implementation completion (SIC). Implementation Science, 6(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/1748-5908-6-116

Creswell, J. W. (2009). Mapping the field of mixed methods research. Journal of Mixed Methods Research, 3(2), 95-108. https://doi.org/10.1177%2F1558689808330883

Damschroder, L. J. & Hagedorn, H. J. (2011). A guiding framework and approach for implementation research in substance use disorders treatment. Psychology of Addictive Behaviors, 25(2), 194. https://doi.org/10.1037/a0022284

Durlak, J. A. & DuPre, E. P. (2008). Implementation matters: A review of research on the influence of implementation on program outcomes and the factors affecting implementation. American Journal of Community Psychology, 41(3), 327-350. https://doi.org/10.1007/s10464-008-9165-0

Errázuriz, P., Valdés, C., Vöhringer, P. A., & Calvo, E. (2015). Financiamiento de la salud mental en Chile: una deuda pendiente. Revista Médica de Chile, 143(9), 1179-1186. https://doi.org/jqw3

Esponda, G. M., Hartman, S., Qureshi, O., Sadler, E., Cohen, A., & Kakuma, R. (2019). Barriers and facilitators of mental health programmes in primary care in low-income and middle-income countries. The Lancet Psychiatry, 7(1), 78-92. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30125-7

Fixsen, D., Blase, K., & Van Dyke, M. (2018). Assessing implementation stages. Chapel Hill, North Carolina: Active Implementation Research Network.

Fixsen, D., Van Dyke, M., & Blase, K. (2018). Implementation science: What is it? Is it worth it? Chapel Hill, North Carolina: Active Implementation Research Network.

Fixsen, D., Van Dyke, M., & Blase, K. (2019). Science and implementation. Chapel Hill, North Carolina: Active Implementation Research Network.

Forni, P. & De Grande, P. (2020). Triangulación y métodos mixtos en las ciencias sociales contemporáneas. Revista Mexicana de Sociología, 82(1), 159-189. Recuperado de https://bit.ly/3WuCSKO

Gallardo, I., Leiva, L., & George, M. (2015). Evaluación de la aplicación piloto de una intervención preventiva de salud mental en la escuela: variaciones en la desadaptación escolar y en la disfunción psicosocial adolescente. Psykhe, 24(2), 1-13. http://dx.doi.org/10.7764/psykhe.24.2.649

Glasgow, R. E. & Estabrooks, P. E. (2018). Peer reviewed: Pragmatic applications of RE-AIM for health care initiatives in community and clinical settings. Preventing Chronic Disease, 15, 1-7. https://doi.org/10.5888/pcd15.170271

Glasgow, R. E., Klesges, L. M., Dzewaltowski, D. A., Estabrooks, P. A., & Vogt, T. M. (2006). Evaluating the impact of health promotion programs: using the RE-AIM framework to form summary measures for decision making involving complex issues. Health Education Research, 21(5), 688-694. https://doi.org/10.1093/her/cyl081

Gorbea Portal, S. (2016). Una nueva perspectiva teórica de la bibliometría basada en su dimensión histórica y sus referentes temporales. Investigación Bibliotecológica: Archivonomía, Bibliotecología e Información, 30(70), 11-16. http://dx.doi.org/10.1016/j.ibbai.2016.10.001V

George M., Guzmán J., Flotts, M., Squicciarini, A. M., & Guzmán, M. (2012). Salud mental en escuelas vulnerables: evaluación del componente promocional de un programa nacional. Revista de Psicología, 21(2), 55-81. Recuperado de https://bit.ly/3VcVJJ2

González Zúñiga, F. (2018). Origen del programa Habilidades para la Vida. En F. Peña (Ed.), Apoyando el bienestar en las comunidades educativas (1 ed., pp. 11-28). Santiago, Chile: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas.

Leiva, L., George, M., Antivilo, A., Squicciarini, A. M., Simonsohn, A., Vargas, B., & Guzmán, J. (2015). Salud mental escolar: logros de una intervención preventiva en salud mental en niños y niñas del primer ciclo de enseñanza básica. Psicoperspectivas, 14(1), 31-41. https://doi.org/jqw5

Leiva, L., George, M., Squicciarini, A. M., Simonsohn, A., & Guzmán, J. (2015). Intervención preventiva de salud mental escolar en adolescentes: desafíos para un programa público en comunidades educativas. Universitas Psychologica, 11(4), 1285-1298. https://doi.org/10.11144/Javeriana.upsy14-4.ipsm

Lyon, A. R. & Bruns, E. J. (2019). From evidence to impact: Joining our best school mental health practices with our best implementation strategies. School Mental Health, 11(1), 106-114. https://doi.org/10.1007/s12310-018-09306-w

Minoletti, A., Sepúlveda, R., Gómez, M., Toro, O., Irarrázabal, M., Díaz, R., ... & Chacón, S. (2018). Análisis de la gobernanza en la implementación del modelo comunitario de salud mental en Chile. Revista Panamericana de Salud Pública, 42, e131. https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.131

Murphy, J. M., Abel, M. R., Hoover, S., Jellinek, M., & Fazel, M. (2017). Scope, scale, and dose of the world’s largest school-based mental health programs. Harvard Review of Psychiatry, 25(5), 218-228. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000149

Peterson, A. E., Bond, G. R., Drake, R. E., McHugo, G. J., Jones, A. M., & Williams, J. R. (2014). Predicting the long-term sustainability of evidence-based practices in mental health care: An 8-year longitudinal analysis. The Journal of Behavioral Health Services & Research, 41(3), 337-346. https://doi.org/10.1007/s11414-013-9347-x

Rojas-Andrade, R., Leiva, L., Vargas, A. M. B., & Squicciarini, A. M. (2017). Efectos de la fidelidad de la implementación sobre los resultados de una intervención preventiva en salud mental escolar: un análisis multinivel. Psychosocial Intervention, 26(3), 147-154. https://doi.org/10.1016/j.psi.2016.12.002

Rojas-Andrade, R. & Leiva, L. (2018). La salud mental escolar desde la perspectiva de profesionales chilenos. Psicoperspectivas, 17(2), 151-162. https://doi.org/jqxg

Rojas-Andrade, R. & Leiva, L. (2019). Adherencia y resultados. Un análisis de componentes estratégicos en salud mental escolar. Health and Addictions/Salud y Drogas, 19(1), 47-59. https://doi.org/10.21134/haaj.v19i1.403

Romaní, F., Huamaní, C., & González-Alcaide, G. (2013). Estudios bibliométricos como línea de investigación en las ciencias biomédicas: una aproximación para el pregrado. Ciencia e Investigación Médica Estudiantil Latinoamericana, 1(16), 52-62. Recuperado de https://bit.ly/3HU0nZx

Rubilar-Bernal, C. A. & Pérez-Gutiérrez, M. (2018). Análisis histórico-bibliométrico de los artículos publicados en revistas científicas chilenas de Ciencias del Deporte durante el gobierno militar (1973-1990). Revista Brasileira de Ciências do Esporte, 40, 46-53. https://doi.org/10.1016/j.rbce.2018.01.001

Saldana, L., Chamberlain, P., Wang, W., & Hendricks Brown, C. (2011). Predicting program start-up using the stages of implementation measure. Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research, 39(6), 419-425. https://doi.org/10.1007/s10488-011-0363-y

Swain-Bradway, J., Pinkney, C., & Flannery, K. B. (2015). Implementing schoolwide positive behavior interventions and supports in high schools. TEACHING Exceptional Children, 47(5), 245-255. https://doi.org/10.1177%2F0040059915580030

Vicente, B., Saldivia, S., & Pihán, R. (2016). Prevalencias y brechas hoy: salud mental mañana. Acta Bioethica, 22(1), 51-61. https://doi.org/c69b

Zúñiga-Fajuri, A. & Zúñiga, M. (2020). Propuestas para ampliar la cobertura de salud mental infantil en Chile. Acta Bioethica, 26(1), 73-80. https://doi.org/h5tf